正面 (詳見背面申請須知)
國立暨南國際大學具有役男身份因奉派或推薦出國申請書 發文： 年 月 日 字第 號
就讀單位	學院 學系	年級	學號	姓名
出生日期	民國 年 月 日	身分證字號
戶籍地 詳細地址
出國目的	□推薦 □研究 □受訓 □實習 □訪問 □比賽 □表演 □其他( )	前往國家地區
出國期間	自 年 月 日起至 年 月 日止
出國情形	□個人 □團體(檢附出國名冊)	在臺連絡人 關係( )	姓名

電話
系所導師、指導教授 或社團導師、校隊教練意見
系所意見
學安生輔中心辦理事項	奉核後，彙整名冊、相關證明備文送徵額地直轄市、縣(市)政府。
檢查項目 (完成請勾選)	□申請書 □外國學校(單位)錄取文件或契約 □申請人護照影本 □申請人已閱讀申請須知，願意負起相關法律責任。
推薦單位(一級主管核章) 申請人：(簽名) 電話：(手機) (自家) 中 華 民 國 年 月 日

本申請書僅供在學役男辦理出國手續用，應於出國前30天送達學生事務處學生安全與生活輔導中心，請假手續另依規定辦理。

出國期間不得申辦離校(休、退學)手續，以免造成徵集困擾(無法入營妨害兵役)。

反面

申 請 須 知

一、凡在本校就讀未履行兵役義務之學生，因奉派或推薦至國外研究、進修、表演、比賽、訪問、受訓、實習或交流學生等原因，申請出國四個月以上者，均需填送本申請書。

二、系所學生因奉派或推薦至國外研究、進修、表演、比賽、訪問、受訓或實習、參加國際會議者，經系所導師或指導教授簽註意見，由院長決行後，送學務處學安生輔中心辦理。

三、社團學生經課外組遴選參加國際交流或國際藝術活動者，由社團導師簽註意見，經課外活動組組長同意，由學務長決行後，送學務處學安生輔中心辦理。

四、本校代表隊至國外比賽者，由教練簽註意見，經通識教育中心主任決行後，送學務處學安生輔中心辦理。

五、經國際處甄選，前往國外大學之交換學生，由國際長決行後，送學務處學安生輔中心辦理。

六、凡上課期間申請出國且合乎前述理由者，請依「國立暨南國際大學學生請規則」辦理。

七、出國期間不得申辦離校(休、退學)手續，以免造成徵集困擾(無法入營妨害兵役)。

八、凡有未盡事宜悉依教育部八十七年七月九日台(87)文(三)第八七０七二五一０號函辦理。

附件1 出國名冊(團體用)

國 立 暨 南 國 際 大 學 具 有 役 男 身 分 因 奉 派 或 推 薦 出 國 學 生 名 冊
科 系	姓 名	出 生 年月日	國 民 身 分 證 統 一 編 號	戶籍地詳址	奉派或推薦 機關團體	出 國 原 因	出國地點	出 國 時 間	直轄市、縣 (市)政府審 核 意 見	備 考
合 計： 員
中 華 民 國 年 月 日